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中国医保进入“深水区”全民医保遭遇新尴尬
时间:2021-08-30 06:21 点击次数:
本文摘要:仅仅两年,中国全民医疗保险就完成了从制度设计到实际操作的全过程,到去年年底,全国有12亿人获得了基本医疗保障。但是,在取得丰富成果的同时,全国人民的医疗保险也在慢慢前进,挑战现有的管理机制和体制。昨天,在中欧国际工商学院举行的第六届中国健康产业高峰论坛上,中国医疗保险研究会会长王东进说:医疗保障制度已经转移到深水区,但三医还没有建设设施的同步,很多改革的强有力效果被消蚀优惠。 人们对提高水平有新的期待,因为慢慢进入全国人民的医疗保险时代,社会心理再次发生了变化。

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仅仅两年,中国全民医疗保险就完成了从制度设计到实际操作的全过程,到去年年底,全国有12亿人获得了基本医疗保障。但是,在取得丰富成果的同时,全国人民的医疗保险也在慢慢前进,挑战现有的管理机制和体制。昨天,在中欧国际工商学院举行的第六届中国健康产业高峰论坛上,中国医疗保险研究会会长王东进说:医疗保障制度已经转移到深水区,但三医还没有建设设施的同步,很多改革的强有力效果被消蚀优惠。

人们对提高水平有新的期待,因为慢慢进入全国人民的医疗保险时代,社会心理再次发生了变化。在心理变化和福利效应的结合下,人们不再符合确保,而是希望有更高的水平,反映社会公平的确保。这种市场需求变化对当前医疗保障制度明确提出了不利挑战。

我国现有的医疗保障体系又称三特一,分为城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、农村新农协特城乡医疗救助。在全国各地,三种医疗保险的确保水平没有太大差异,经常出现反复加入保险的现象。

根据我们的调查,重复投保的父母率在10%左右。按城乡居民投保人数10亿人计算,10%为1亿人。一个人的补助金是120元,1200亿元的财政资金相当漂流,造成了很大的浪费。王东进说。

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除了重复参加保险外,信息网络建设也经常重复。医疗保险都有自己的信息网络系统,三个医疗保险有三个系统,同时复盖面积城乡。中等城市建设医疗保险信息网络需要6000万元到8000万元。另外,不同的医疗保险配备了自己的人员队伍,人员成本也是很大的支出。

江苏省医疗保险基金管理中心主任胡大洋说:城市医疗保险管理由一个部门管理,农村由另一个部门管理。因为社会医疗救助是另一个部门,所以我们的制度之间不能交往,地区之间的差距很大。医疗保险面临失望。如果不统一、统一三种医疗保险,就不会受到公平的批评。

统一、统一,不允许现实的经济发展水平。任何社会保障制度都不能崩溃或打破经济发展水平,独立国家不存在。王东进说,现在不能不切实地降低食欲,给社会保障制度的建设带来无序的危险性。医疗保险基金提出政府补偿资金江苏省医疗保险基金管理中心主任胡大洋说:全国人民医疗保险远远慢,我们打算严重不足。

现在特别令人失望的是基本药品药物目录的实施。此前卫生部官员坦言,2010年底建立基本药物制度60%地区垄断面积目标,任务困难。

王东进昨天回答说,很多地方都没有超过复盖率的一半-30%。胡大洋说明,由于政府不能补偿,江苏省实施基本药物目录非常困难。根据基本药物目录制度,目录中列出的基本药物都实行零差率销售政策,改变用药养医的现状。令人失望的是,零差率实施后,很多政府的补偿机制不能实现,其缺额部分拒绝医疗保险基金的补偿。

医疗保险基金是参加者的保险金救命金,不能作为销售基本医疗服务使用接补充的话,违反了缴纳制度和运营机制。王东进说。在此基础上,专家指出,为了减轻诊察困难,诊察高的问题,中止药品附加反应的处方是无法根治的。

要从公立管理的体制和机制上下功夫,坚决公益性,调动医务人员的积极性。实行药品零差率后,政府补偿机制如何提前实现,需要基本药品制度的胜负。全国人民医疗保险应抛弃长官意志,全国人民医疗保险慢慢前进后面遇到的失望如何解决问题?王东进说:确实要贯彻中央两项文件的精神,加强协商,确实构成医疗、公共卫生、药品生产流通和医疗保障的三医设施同步。

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各地社会保障部门大幅提高改革力度,探索体制创造力。但是,制度的想法无法恢复基本医疗保障的基础。

王东进以门诊负责人为例,任何门诊负责人的制度都不能刺激医疗市场需求的大量释放,更不能像潮水一样流入三级医院。这容易突破基本医疗保障的原则,制度的基本面不受冲击。专家指出,政府部门实施的政策不能坚决接近当地经济基础,没有经过可行论证的决策是危险的。在坚决明显的基础上,政府对医疗机构的管理需要创新。

要把政府的监督从过去的父子关系变成政府的监督关系。王东进说:未来的管理还留在过去管理人、财产、物品的程度上,管理越差的可能性越高。

在全国人民医疗保险时代,必须把领导要求作为制度要求,建立稳定持久的医疗保险机制。


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